Sono i giorni del DEF, il Documento di Economia e Finanza del Governo……
…… Oggi il Consiglio dei Ministri esaminerà la proposta di documento che costituisce la base di riferimento delle politiche economiche e fiscali su cui, successivamente, sarà costruita la manovra di bilancio 2024.
I diversivi ideologici della nostalgia fascista, assicurati dalla diseducativa spontaneità dei Larussa & c., non basteranno per distrarre l’attenzione sulla necessaria concretezza delle scelte che il Governo Meloni è chiamato a fare.
Gli annunci sulla idea diabolica e tentatrice della generale riduzione delle tasse devono preoccupare tutti.
Come si riducono le tasse in un PAESE dove aumenta costantemente l’indice di Gini, che misura il livello di disuguaglianza della distribuzione delle ricchezze e che ha il più grande debito pubblico del continente europeo ?
Se la matematica non è un’opinione la scelta sarà: ridurre la spesa pubblica e i servizi, tra cui la sanità.
Sembra oramai lontana l’emergenza sanitaria della pandemia da Covid-19.
Il Governo sta valutando la cessazione di ogni misura di prevenzione, compreso l’obbligo di mascherina nelle strutture sanitarie.
E tutte quelle considerazioni sulla debolezza del sistema sanitario nazionale?
Dove sono finiti i dibattiti e i buoni propositi sulla necessità di una vasta riforma di un sistema giudicato incapace, fragile e inadeguato?
In questi giorni il Ministro Schillaci ha parlato di “un riassetto globale in atto” e di un incremento del fondo sanitario di soli 2 miliardi per il 2023.
Ma di quale riassetto globale parla il Ministro Schillaci?
Lo sa, Schillaci, che l’Italia continua a spendere poco per la sanità pubblica, nonostante i suoi risibili 2 miliardi di euro in più per il 2023?
In rapporto al PIL (6,4%) per la sanità siamo sotto la media OCSE, fanalino di coda in Europa e lontani dai principali Paesi avanzati, come USA, Germania e Francia.
Nessun Governo riesce sul serio a ripensare l’architettura del servizio sanitario.
Andiamo avanti con 20 sistemi sanitari regionali, secondo uno schema concepito negli anni ‘70.
Era un altro mondo, sotto ogni profilo e l’architettura regionalizzata, a quell’epoca, con quel livello tecnologico, probabilmente un senso lo aveva per uniformare i servizi sull’intero territorio.
Un modello basato su tantissimi piccoli ospedali, predisposti a fare tutto per la popolazione di riferimento.
La rivoluzione tecnologica e l’avanzamento scientifico, insieme alla globalizzazione del 21° secolo, ci dovrebbe indurre a ripensare sul serio il servizio sanitario.
Ci è stato spiegato che non ha più alcun senso avere ovunque, in Italia, piccoli ospedali dove si fa tutto e che, anzi, oggi i piccoli presidi sarebbero essi stessi un rischio. Oggi la sanità tende alla personalizzazione delle cure e a spostarsi dall’Ospedale al domicilio dell’ cittadino-utente.
Se è così, ha ancora senso oggi avere 20 sistemi sanitari regionali, con l’avanzamento tecnologico che c’è stato negli ultimi 50 anni?
Nella domanda c’è la risposta: probabilmente non ha più senso.
La scienza ci ha spiegato che oggi, in sanità la quantità fa qualità.
E’ d’obbligo, quindi puntare sulla specializzazione dei presidi erogatori di prestazioni e ripensare i servizi di prossimità, nelle comunità locali, nelle aree interne e nei territori a bassa intensità demografica.
Che senso ha, per esempio, pensare al San Carlo di Potenza (in Basilicata) proiettato a competere con il Niguarda di Milano per l’alta specialità?
E’ un meccanismo competitivo fuori tempo, che genera distorsioni con il ragionieristico sistema finanziario dei trasferimenti di fondi per la migrazione sanitaria, a danno di alcune Regioni e a vantaggio di altre.
Venti servizi sanitari regionali oggi sono portatori di inefficienze, dannosa concorrenza e, soprattutto,di distorsioni nei processi di adeguamento e di organizzazione; gli effetti indesiderati dei meccanismi del consenso democratico, come abbiamo visto dappertutto, inducono spesso i governi regionali a compiere scelte inefficaci e conflittuali.
La crisi pandemica e l’opportunità del PNRR impongono un ripensamento vero, a partire dalla scelta della regionalizzazione che si è rivelata debole e inefficiente nella gestione dell’emergenza.
Altro che i 2 miliardi di Schillaci: siamo distanti circa 20 miliardi di spesa all’anno dalla media UE e abbiamo bisogno di un nuovo modello e di un Governo capace di riedificare un pilastro fondamentale per il nostro Paese.
C’è la salute nel DEF?
